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北京医管局局长:动谁的奶酪阻力都非常大

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国家发改委日前联合多个部门下发通知,决定自下月起取消绝大部分药品的政府定价,结合此前审议通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,这一系列政策的出台为医疗改革明晰了方向。针对北京市医改的具体举措,市医管局局长封国生坦言,医改公益性是公立医院的改革根本,北京医改在破除公立医院逐利机制方面已初现成效。


医改难点:动谁的奶酪阻力都非常大


医改的难点是在改革中会涉及各方面的利益,“动谁的奶酪”阻力都非常大,破除这种阻力的难度也很大。封国生表示,改革在医务界产生了很大的反响,很多医务工作者都给出了积极地反应。他表示,很多医务工作者都面临着超负荷、高压力的工作状态,尤其面临着很多风险,医务人员猝死的现象也时有发生。但同时在医疗服务方面,医疗的价格体系又不完善,有的医疗服务价格十几年甚至几十年都没有进行调整。这种情况困扰着我们公立医院的健康发展。


公立医院逐利机制改革收效明显 补偿机制患者获益最大


公立医院突出“公益性”成为此次医改的焦点话题。作为代表北京市政府履行办医职责的单位,市医管局始终在探索破除公立医院的逐利机制,试点以医药分开为核心的综合改革。


封国生表示,以往传统的医院收入由药品收入、医疗收入、政府补偿等部分组成。从2012年7月以来,市医管局先后在包括北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京天坛医院、北京积水潭医院在内的五家医院进行试点,通过取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费,增设医事服务费,实现了药品加成与医事费的价格平移,改变了医院的补偿机制。


“过去的补偿有政府的补偿、药品的补偿和医院运营的补偿。如今把药品的补偿部分取消了,也就‘切掉’了药品收入和医院的利益关系。这样的改革取得了很好的成效。”封国生表示,伴随着改革的推进,收益最多的无疑是患者,尤其是就医的经济负担较以往减轻了不少。


截至今年2月底,5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%,药品的销售减少了,药品的使用更加合理了。此外,找专家看病难的现象也有所缓解,一些常见病和多发病的患者自己挂号看普通门诊,这就使这些专家的资源利用得更好,为那些确实需要看专家的患者提供了资源。


市属大医院每天门诊量接近万人 分级医疗缓解看病难


“医改”话题之所以备受关注,是很多市民希望通过改革能够真的改变以往看病难的现状,尤其是让“全国人民看协和”这样的笑谈得到改变。对此,封国生表示,分级诊疗制度是解决问题的关键。


他表示,现在市属大医院的每天门诊量在一万人左右,其中将近四成都属于普通病和常见病,而大医院的主要功能其实是诊治疑难复杂疾病。由于市属大型三级医院处于三级诊疗体系的顶层,这就要求这些医院应该分流常见病、多发病到基层医院,到社区去就诊。


同时患者也应该有这样的意识,作为大医院、三级医院应该接收的是那些一级、二级医院或者是外地转诊来的一些疑难复杂疾病。这就会改变目前就医无序的状态,改变无论大病、小病、常见病、多发病都往大医院跑的现象,也能使医疗资源得到更好的利用。


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