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广东拟试点按签约数给家庭医生付费

广东在去年试点基础上,省级家庭医生试点由36个县(市、区)扩至57个,并拟在东莞、中山、广州萝岗三地试点按签约人头付费给家庭医生团队的激励方式。家庭医生在广东试点近两年情况如何?家庭医生到底能提供什么服务?今天是第5个“世界家庭医生日”,走访了试点的广州海珠区和萝岗区。

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一个团队至少负责2000居民


广州萝岗区九龙镇燕塘村,数十老人在体检,血糖、肝功能、心电图……这些都是家庭医生签约后的服务内容。萝岗区九龙镇中心卫生院院长胡斌称,九龙镇户籍人口及外来人口达9万多人,这一片区家庭医生有70多人,分成13个团队,团队要包含全科医生、公卫医师、护士等,每个团队负责2-3个村。目前整体签约率达70%,意味着每个团队负责2000-4000人。


能否应付得过来?省家庭医生协会常务副会长吴育雄称,在美国1个家庭医生负责2000个居民的不在少数,“大部分是有小问题就电话咨询,需要家庭医生的时候并不是很多。”胡斌也称并非所有居民都需要实时关注,重点是老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者。


各试点收费不一 多由财政承担


离燕塘村50公里以外的广州海珠区沙园社区卫生服务中心,35个家庭医生也要负责4000多签约居民。家庭医生主要做什么?该中心副主任何素晖以慢性病病人举例,他们每月都会到社区开药,跟家庭医生预约就诊,如病人一段时间没到社区医院,医生会进行随访。健康管理、健康咨询及用药指导、就医预约登记服务、转诊服务等均在家庭医生的职责范围内。


签约居民是否要额外支付费用?胡斌称,九龙镇居民签约不用支付年费,体检、上门服务等均为免费,由财政承担。在沙园社区卫生服务中心,上门及家庭病床均加收15元,“但这还是很低的。”


吴育雄介绍,目前广东省的家庭医生和社区医生、卫生站医生、乡村医生等是同一拨人,但以往乡镇医生、社区医生提供的服务是被动的,病人不舒服了才去找医生。家庭医生最主要的工作就是进行健康管理,“家庭医生能提醒病人改变不良生活习惯,减少慢性病发生。”


家庭医生考核或越来越严格


省卫计委负责人说,目前家庭医生还处在试点阶段,也设计了绩效指标供医院考核,“但不约束。因为在试点阶段,考核可能容易带来造假等情况。”这意味着,在基层家庭医生干多干少,收入依旧一样。该负责人表示,2017年开始将建立全省家庭医生制度,到时也将建立激励机制,包括对签约率、团队等进行考核与激励。


去年7月,省卫计委将广州荔湾区等36个县(市、区)作为全省城乡家庭医生式服务试点。截至目前,全省城乡家庭医生服务试点扩大到57个县(市、区)。省卫计委基层指导处负责人透露,目前正拟定方案,将东莞、中山、萝岗三地作为试点,探索按签约人头付费给家庭医生团队的激励方式。“如果签约按人头付费,考核会越来越严格,但仍然是基层医生的福音。”


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