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东莞:取消药品加成 中医药叫苦“越卖越亏”

东莞公立医院取消药品加成实施5个月,患者受惠的同时,不少以中医药为特色的医院开始叫苦,“现在,中药是卖得越多,亏损越大。”根据东莞市卫计局统计,今年第一季度,东莞市中医院取消药品加成后共减收194万。“这部分会有财政兜底,但是,药品损耗等减收就不在补助之列。”市卫计局相关负责人坦言,中药饮片取消药品加成的影响,还需要实施一段时间后再来评估。

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受惠更大 不少精明患者专程到医院抓中药


昨日中午12:20,东莞市中医院中药房外,仍有近20名患者在排队领取中药饮片。对于中医药占了绝大比例的专科医院来说,这种景象时常可见。


大岭山的黄女士身体不适时,总会选择需20分钟车程的东莞市中医院。昨日上午,黄女士如往常一样找了一名中医开了一副药。黄女士的医疗收费票据上显示:西药67.65元,中成药104 .4元,中草药128.83元,药品让利50 .85元。“有看到收据上的药品让利,感觉好像是便宜了的意思。”


卢女士的母亲是一名慢性病患者,每周都会到中医院开药调理,她的收费票据上显示:“中成药90 .2元,中草药286.85元,药品让利62.89元。”


对比综合性医院让利10%左右的幅度,中医院药品让利空间则相对更大,中、西药平均让利超过15%。“根据国家相关政策规定,中药饮片的加成率比西药的15%更高,可达到25%。”东莞市中医院有关负责人表示,从取消加成让利来看,买中药的受惠程度更大。


而不少以中医药为特色的镇街医院,例如道滘医院、市中医院都发现,药品零差价后,不少精明的患者会专程到医院买中药。“而且都是高价中药,目的也是调补保健身体。”东莞市中医院统计,今年以来,该院精品中药的销售量同比翻了一倍,“因为外面的药房有30%左右的加成差价,而医院只需要付上几块钱的挂号费,便宜太多,患者懂得算。”


中药取消加成,耗损、人力无利润支撑


患者看中医,吃药更便宜了,但是,部分中医特色医院开始叫苦,“从医院的经营来看,现在是中药饮片卖得越多,亏损越大。”


根据东莞市卫计局统计,今年第一季度,市中医院取消药品加成让利费用为623万,每门诊人次药品费用下降19.8元,每床日药品费用下降39.8元;与同期对比药品使用量下降3.3%。“取消药品加成让利与提高诊查费等医疗服务收费相抵后,医院最终减收194万元,减收位居全市公立医院第三。”东莞市卫计局体制改革科负责人表示,按照政策,这部分减收将由财政来兜底。


“但是,这部分只是账面的,实际上,我们需要默默承受其他的亏损,是没有补贴的。”市中医院有关负责人解释,相比西药,中药饮片有其特殊性,“西药包装好了一盒就能卖一盒,但是中药饮片会存在损耗,比如调剂过程中变碎清理、放置晾晒后水分蒸发、存储过程中霉变等等,这些耗损都需要医疗机构自己来埋单。”


除了耗损之外,中药饮片的人力成本也是较大的负担。有中医解释,在中药房配药,中药调剂比西药调剂复杂得多,付出的人力、劳力更大,“一副中药方子一般有十多味中药材,药剂师调剂下来平均要15分钟左右,而西药可能一两分钟就好。”


东莞市中医院上述负责人表示,该院药学人员有100多人,按照每人10万/年的薪酬,成本都要1000多万,“以前,中医药损耗以及人力成本都可以由药品加成来支付,但是,取消药品加成后,则没有利润来承担了。”


以中医药为特色的镇街医院也遇到了同样的困惑。“道滘中医底蕴比较足,以前医院还留用了很多退休的老中医,但目前的情况是,中医科成了医院最不愿意发展的科室。”道滘医院医务股股长周明说,中药往往花费比较低廉,一副药只有10多元钱,“如果卖得越多,进药资金越大,人员成本更高,亏得也越多。”


为了控制中药饮片亏损情况,东莞市中医院有关负责人也坦言,“原本医院还设了便民药房,一些想要保健的患者可以在那里买到中药饮片,但是,现在医院也干脆关掉不卖了。”


试点一段时间 再评估对中医药发展影响


“我们医院有一名姓袁的中医很受欢迎,每天需要接诊60多个病人,但是,一个月工作30天收入也只有9000多元,还需要给科室配备的2名工作人员付一部分薪水。”周明坦言,这样的收入与付出并不成正比,中医本来就是平价医疗,取消药品加成后,现在中医科只能是“勉强运作”状态,“我们真的担心这会影响中医药发展的积极性。”


日前,国务院办公厅下发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,其中明确,试点城市所有公立医院推进医药分开,积极探索多种有效方式改革以药补医机制,取消药品加成,但中药饮片除外。


此前,国家中医药管理局局长王国强就曾表示,取消药品加成是公立医院的一个改革方向,但中药饮片的药品加成应该保留,因为中药饮片在使用过程中的消耗和损耗,如果没有加成直接扣除中医药的利润。


“东莞将中药饮片纳入取消药品加成范围,出发点是希望进一步降低医疗费用,患者可以感受到更多实惠。”东莞市卫计局体制改革科有关负责人表示,虽然中药饮片亏损部分没有纳入财政补贴,但是,如果医院完成医疗费用、药品使用量等考核指标,可以得到一定的奖励,“我们也计划针对专科医院的特性,制定更适合的考核办法。”


该负责人也表示,公立医院改革过程都是在试点,东莞也准备等试点一段时间后再做评估,包括要不要取消,对中医药的发展有多大影响等问题,中成药90 .2元,中草药286 .85元,药品让利62 .89元。


今年第一季度,市中医院取消药品加成让利费用为623万,每门诊人次药品费用下降19 .8元,每床日药品费用下降39 .8元;与同期对比药品使用量下降3.3%。取消药品加成让利与提高诊查费等医疗服务收费相抵后,医院最终减收194万元。


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