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都是疾病命名惹的祸!

近日,世界卫生组织表示,新的人类疾病应该要用社会能够接受的名字命名,不能对人或国家有冒犯性,也不能使用动物名字。


世卫组织向医学界及媒体发布有关新疾病的命名的建议。世卫组织说,中东呼吸道综合征和西班牙感冒是应该要避免使用的名称,因为这两个名字提到了地理位置和国家名。


世卫建议,新的疾病命名应该要使用通称,而且“容易发音”。世卫表示,最近几年出现一些新的人类传染性疾病,其中一些新疾病的命名侮辱了某些文化、地区和经济区。


不良影响


世卫组织负责卫生安全的助理总干事福田敬二说:“规范新疾病的命名方式看起来或许是个琐碎之事,但对那些直接受影响的个人或组织而言非同小可。与特定人物和地区同名的疾病已经给相关人员和地区带来旅行、贸易等各方面不便,以动物命名的疾病更造成不必要的动物宰杀。”


福田敬二举例称,禽流感的爆发导致各国政府“谈鸟色变”,大量健康的家禽和野生鸟类因此遭到“诛杀”。福田敬二说,一些疾病名称对某些特定宗教或种族群体造成不良影响。“这对一些人的生命和生活可能会带来非常严重后果。”


“猪流感”则是另外一个因命名不准确而造成不必要恐慌的典型例子。2009年,墨西哥等国出现的新流感病毒导致多人死亡。获命名为“猪流感”后,一些国家的政府开始“谈猪色变”,甚至考虑限制猪肉贸易。


世界动物卫生组织专家研究后发现,新流感病毒是猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒基因片段的混合体,仅在人际间传播,尚未在猪等动物体内发现。世界卫生组织后来宣布,将不再使用“猪流感”指代该疫情,而开始使用“甲型H1N1型流感”一词。


命名建议


对人类过去未曾发生的新疾病,世卫组织列出了最佳的命名建议。命名建议包括新名称应该要使用特定或一般通用的描述,例如“严重”、“加重”或“呼吸道疾病”,取名应尽量简短扼要,容易发音。


任何冗长名称的疾病必需要检查其缩写字母是否有不妥或不适当的地方。任何引发恐惧、包括人名,例如克雅氏病,或提到某种职业,例如军团病,都应该要避免。


国际疾病分类:疾病命名


疾病命名是给疾病起一个特定的名称,使之可以区别于其他疾病。理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点,又具有唯一性,例如急性阑尾炎,它表示了疾病的发生部位是在阑尾,又表示了疾病的临床表现急性炎症,因此很容易理解疾病的本身,也容易区别其他疾病。以人名或地名命名的疾病虽然反映了疾病的最初发现者或疾病的发生地,但不能反映疾病的性质。如果在分类时索引不能准确地包含这个名称,就需要仔细地去了解疾病的性质和发生部位,才能进行编码。


科学家一直试图将疾病名称标准化,医学术语标准化命名的历史可以追溯到1889年,这一年,国际解剖学会成立了命名委员会。在1895年,命名委员会提出了一份报告,确定了50000个解剖部位的名称,4500结构。这些专业术语在瑞士的Basle会议上被认可接受,这就是著名的Basle Nomina Anatomica方案。


现在国际上仍有从事国际疾病命名(IND)工作的组织,国内也有从事医学术语命名的组织,它就是全国自然科学名词审定委员会,在其已出版的医学名词分册中有妇产科学名词分册、耳鼻咽喉科学名词分册、风湿病学名词分册、血液病学名词分册、呼吸病学名词分册、内分泌病学名词分册、口腔医学名词分册、人体解剖学名词分册、微生物学名词分册、遗传学名词分册、组织学名词分册、胚胎学名词分册等。医学名称标准化的工作十分有意义,但推广却十分困难。由于地域不同、文化差异和习惯差异等因素,人们对疾病的命名并不十分理性。在临床工作中经常会遇到下列情况:


1.一种疾病有几种不同的名称


一种疾病有不同的名称是一种常见的情况,它将会导致分类的困难,如果不是专科医师,有时很难判断这些不同的名称同属于一种疾病,会导致分类的错误。例如肝豆状核变性又称威尔逊病。


2.一个名称对应有几种不同的疾病


这种情况不常见,一旦出现,则需要编码人员认真区分,否则很容易出错。例如博温氏病(鲍恩病),一是指癌前皮炎,一是指骨炎。


3.以人名或地名命名疾病


以人名或地名命名的疾病虽然反映了疾病的最初发现者或疾病的发生地,可以让人们铭记发现者或发生地,但这种方法不能反映疾病的性质。如果在分类索引时不能准确包含这个名称,则需要仔细地去了解疾病的性质和发生部位后才能进行编码。


4.随意命名疾病


随意命名疾病的情况最为常见,影响也最大。分类人员几乎每天都要面对不规范的疾病名称。例如闸门综合征,盆底综合征。人们无法理解在实际病例记录中,闸门综合征所指的一例后天性直肠纵隔,当然也无法理解盆底综合征是大便困难。


5.与国际上命名有冲突的特定含义命名


这是一种比较常见的情况,例如颈椎病、乳腺增生。在国际上,颈椎病这一名称是笼统的概念,它包括颈椎相关的所有疾病,如颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出和颈椎骨性关节炎等。而我们临床的特定含义是指颈椎骨性关节炎(骨质增生)。乳腺增生在国际疾病分类中归类于乳腺肥大,而在我国临床上通常是指乳房纤维囊性病。在分类中一定要了解临床的实际含义,这样才能做到正确分类。


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