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中医说胖瘦 两种肥胖须当心 

世界上有两种人最痛苦,一种是“喝凉水都长肉”的胖子,另一种是怎么吃都胖不起来的瘦人。他们的苦恼,在中医看来都是体质出了问题,需要进行调理。


一种大腹便便 一种浑身松软


我们把体重超标称作“胖”,但是仔细观察他们的体型,会发现胖人也不尽相同:有的人体重大,但肢体匀称,有的则大腹便便;有的人肉很紧实,有的人浑身显得松软。一般来说,肢体匀称和肌肉紧实的人,尽管体重大,基本属于正常。需要注意的是大腹便便和胖得松松垮垮的人。


人之所以会胖,大部分是吃得过多,但是吃得多不一定都胖。人如果能把摄取的食物充分利用,必然精力充沛,神采奕奕,同时又保持着健美的身材。可见,胖人除了吃得多,还因为吃进去的东西没被利用,于是以较为重浊的形式沉积下来,就形成了肥胖。

  

食物之所以不能被很好利用,中医认为和脾虚有关。容纳食物,能够降浊,把食物残渣以粪便的形式排出;脾负责把食物中的营养精华向上升散,进一步分配到全身。如果脾的功能不好,就不能把营养分配出去。营养散布出去才是清气,积存着不动是浊腻之气,若大量浊腻有形的物质在中焦堆积起来,就成了大腹便便的体型。

  

浑身松软的胖,叫“虚胖”。这种人看着块头大,其实力气一点也不大,安静时都可能心慌气短,稍微一动就气喘如牛,出虚汗,大便也偏稀,这些都是气虚的表现。气虚初期,只是动力不足,表现为没有精神、气短懒言等;虚得严重了,身体就开始松散不能抱团了。这就是为什么有些人说自己“喝凉水也长肉”。这些人吃饭不多,长的肉并不是外来的,而是自身的肉逐渐变松软,体积变大了,所以就“横向发展”了。气的推动能力降低,机体代谢变慢,就好比传送带运行减慢,导致货物堆积,所以虚胖的人往往伴随浊腻物质沉积。另外,气虚的人水液运行得也不好,因此许多虚胖的人经常下肢水肿。

  

吸收差 有痰火 脾土松


瘦人也分几种,有的瘦而精神,有的瘦而萎靡;有的看起来瘦,但骨骼粗壮,有的则骨弱筋细。《黄帝内经》中说:“骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙”。筋、骨构成人的基本框架,一般筋骨强壮而肉少的人体质轻健有力,筋骨弱而肉厚的人体质亏虚,行动笨拙迟缓。因此,瘦点不要紧,关键是骨架不能小。

  

消瘦是机体收支不平衡造成的。饭量不大,大便稀溏,时间长了入不敷出肯定偏瘦。肥胖往往是脾虚造成的,其实消瘦也是因为脾虚。所不同的是,肥胖的人往往脾虚胃强,饭量比较大;消瘦的人则脾胃都弱,饭量小,再加上脾虚不能充分吸收,营养物质从粪便丢失,就会导致消瘦。

  

吃得少除了脾胃虚弱,还可能有肝郁。肝经入腹以后“挟胃,属肝络胆,上贯膈,布胁肋”,就是说肝经是包绕着胃的,所以肝经必须较为宽松,胃才能容物。如果肝郁不畅,肝经是紧缩的,胃口肯定打不开。一个人整天闷闷不乐,情绪低沉,食欲肯定不好,另外生闷气后不能马上吃饭,都是这个道理。

  

不能吃的人偏瘦容易理解,但还有一部分人怎么吃都不长肉。这种情况大致有三种可能,一是脾虚不能吸收;二是体内有痰有火,或阴虚火旺;三是脾土松垮。第一种情况不用解释,第二种情况,体内无论是有实火还是阴虚火旺,机体的代谢速度肯定是加快的,就要过多地消耗能量,这样就造成了消瘦,我们常说“瘦人多火”就是这个道理。体内有痰也会消瘦,这是因为营养物质没有变成正常的气血,而是生成了无用的痰饮。第三种情况,脾胃在中焦对食物有容纳性,这种容纳是有弹性的,但有一个范围,如果逾越了,好比弹簧被拉过头,就再也缩不回去了。脾土如果特别虚也会有类似的情况,这种人很能吃,但超过了脾胃正常的容纳,所以无法消化利用,肯定是吃不胖的。


浊腻沉积升“三高”

  

现代社会中很多常见病都和肥胖有关,比如高脂血症、糖尿病高血压等。

  

血脂是一种浊腻的物质,如果它高出正常范围,血液就会变得浑浊,这些浑浊的物质逐渐在血管壁沉积,天长日久血管就变得狭窄,影响重要器官的供血,危害极大。血脂高的原因是脾不升清。脾的运化能力差,会把大量的半成品输送到血液里,就像给汽烧了劣质汽油,会对车造成损害。尽管血脂高和肥胖并不完全对应,即有些人血脂高而不胖,或肥胖而血脂不高,健脾升清都是其治疗原则。

  

过去认为,糖尿病的典型症状是“三多一少”,患者体型消瘦,常伴有一系列阴虚火旺的症状,所以把糖尿病和中医的“消渴”画等号。但近年来人们发现,很多糖尿病患者不但不消瘦,反而肥胖,也没有阴虚火旺的表现,其病因其实是脾虚。糖分也是黏滞的,脾运化能力不足,不能及时把糖分转化掉,病人因此会有肥胖。

  

肥胖还和高血压有一定关系。血压增高既可以是心脏泵血动力过强引起的,也可以是循环阻力过大引起的。动力过强的一般伴有肝阳上亢的表现,这些人不一定肥胖;循环阻力过大的情况往往和脾虚有关,因为脾气一虚,身体的气机就运行迟缓,常伴随肥胖。


气虚火旺易感冒


消瘦对身体的伤害也需要重视。气血不足的瘦人常无精打采,耷拉着脑袋,少气懒言,还可能导致抵抗力下降,容易感冒,病后恢复得慢。有的人虚弱得厉害,缺乏气的托举之力,还可能造成脏器下垂,如胃下垂等。伴有肝气郁滞的瘦人,要提防心理疾病,如抑郁症等。

  

以上是无精打采的消瘦,还有一种瘦人正好相反。阴虚或有火的人,精力往往过于旺盛,双目炯炯有神,易出汗,甚至烦躁易怒,这是一种高代谢状态,需要滋阴或降火。如果骨架弱小,就需要添精补肾,肾精足了才能生骨。需要强调的是,如果体重在短时间内出现急剧下降,需要去医院做系统的检查,以除外恶性疾病。


有氧运动去“懒肉”

  

防治肥胖不外乎药物干预和运动。药物治疗有三方面,一是健脾气,比如保元汤、四君子汤、参苓白术散等等;二是调节升降,增强机体升清降浊的功能,升清可以选择荷叶、葛根、柴胡等,降浊选择泽泻、姜黄、大黄等;三是疏肝,就是流通气机,肝气舒畅了,脾气就不容易壅滞。


运动项目应根据自己的喜好和体质来选择。需要注意的是,要想消肥肉,须进行时间足够长的有氧运动。中医讲“筋急肉缓”,无氧运动能锻炼人的爆发力及肌肉,中医认为练的是筋;而肥肉又叫“懒肉”,有臃肿迟缓的特点,剧烈运动练不到它,有氧运动如慢跑、游泳等比较舒缓,才是它的克星。有氧运动要有时间上的保证,半小时以上才开始消耗脂肪。


练习站桩肌肉壮


对于瘦人的调理,须建立在辨证的基础上。气血不足的要补养气血、健运脾胃。补养气血可用八珍汤,另外山药、莲子、菟丝子等也能让人壮实起来。如果气虚托举无力,就要用大量的黄芪来补大气,或使用升陷汤、补中益气汤等。肝气郁滞者可服用柴胡疏肝散,时间久的可服用逍遥散,同时要注意健脾。玫瑰花、黄花菜、贝母等也都有疏肝解忧的功效。阴虚的人口服六味地黄丸或知柏地黄丸,火旺的可口服当归六黄汤。肾精不足的可用左归丸或右归丸。


瘦人要想身体壮实需要有一定强度的锻炼。俗话说“有了骨头不愁肉”。骨属肾,肾在五脏中最沉静,所以锻炼也需要偏静,骨骼弱小的人可以练习站桩。站桩可让肌肉和肌腱保持一定的张力,使气血流动加快,天长日久筋骨就强壮了,体重增加指日可待。


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