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怀孕生孩子那些事 之 “给你点颜色看看”

怀孕生孩子是很开心的事情,但是也充满了风险,特别是发生妊娠合并症或并发症时。为了保障母婴安全,特别制订了相关的孕妇风险预警评估和分类管理制度,目的有三个:风险识别、分级管理、分类转诊。

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这一分类管理体系把孕妇分为5种颜色:绿色为正常孕妇、黄色为低风险孕妇、橙色为中等风险孕妇、红色为高风险孕妇、紫色为患有严重传染性疾病的孕妇。


每一位孕妇在建卡之后,医生就会根据每个人的情况在就诊卡封面贴上一个相应颜色的标识,便于进一步的随访、管理和转诊。


对于绿色标识,常规检查和随访就可以了;黄色标识需要引起重视,加强随访;对于橙色标识的孕妇,如果妊娠合并症病情较重,会对母婴安全造成一定威胁,原则上应在二级或三级综合性医疗机构进行产前监护及随访,直至分娩。如果是橙色标识的妊娠并发症,既可以在二级或三级的综合性医院,也可以在二级或三级的妇产科专科医院就诊,分娩;如果是红色标识,说明疾病严重,继续妊娠可能危及孕妇生命,原则上应在三级综合性医疗机构诊治。如果是紫色标识,需转诊至公共卫生临床中心诊治,如果是紫色标识中的妊娠梅毒,可以转至各区县定点医疗机构进行诊治。


对于在进行产检和分娩的准妈妈来说,需要明白这些颜色的意义和重要性,医生是会“给你点颜色看看”和“看颜色行事”的,请积极配合。以下是各种颜色的清单,请各位对号入座。


 黄色预警


1.心肌炎后遗症、心律失常等心脏病变,目前无症状,无需药物治疗,心功能正常


2.哮喘等呼吸系统疾病,肺功能正常,孕期未发病


3.肾脏疾病,目前病情稳定,肾功能正常


4.肝炎病毒携带(表面抗原阳性,肝功能正常)


5.病情稳定、无需药物治疗的内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等


6.血小板减少(PLT50-100×109/L)但无出血倾向,中度贫血(61-90g/L)


7.精神病缓解期


8. 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病


9.基本情况:年龄≥35岁或≤16岁,BMI≥24或<18.5,生殖道畸形,骨盆狭小,不良孕产史,瘢痕子宫,子宫肌瘤或卵巢囊肿≥125px


10.妊娠并发症:双胎妊娠、先兆早产,胎儿宫内生长受限,ABO血型不合可能,妊娠期高血压疾病,妊娠期肝内胆汁淤积症,胎膜早破,羊水过少,羊水过多,≥36周胎位不正,前置胎盘(除外橙色已列入的前置胎盘种类)


11.其它


橙色预警


1.心脏病变较严重:心功能Ⅰ-Ⅱ级,心肌炎后遗症,心律失常需药物治疗


2.胸廓畸形、哮喘等伴轻度肺功能不全 


3.慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐133-177umol/L)


4.需用药物治疗控制的内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等


5.血小板减少(PLT 50-100×109/L)并伴有出现倾向,重度贫血(31-60g/L)


6.原因不明的肝功能异常


7.癫痫


8.病情稳定自身免疫性疾病,如SLE静止期、干燥综合征等


9.智力障碍


10.妊娠期并发症:三胎妊娠,Rh血型不合可能,疤痕子宫伴中央性前置胎盘、可疑胎盘植入,重度子痫前期等


11.其他


红色预警


1.严重心脏病变:心功能III-IV级,中度以上肺动脉高压(≥50mmHg),右向左分流型先心,严重心律失常,风湿热活动期、各类心肌病等


2.胸廓或脊柱严重畸形


3. 呼吸系统疾病:如哮喘反复发作、肺纤维化等伴严重肺功能不全


4. 急性、亚急性肝衰竭,慢加急性肝衰竭,慢性肝衰竭,肝硬化失代偿、妊娠期急性脂肪肝


5.急、慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全(肌酐﹥177umol/L)


6.糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血,甲亢危象等内分泌疾病


7.严重的血液系统疾病,如再障、重度血小板减少(<50×109/L)或进行性下降、极重度贫血(≤Hb 30g/L)、白血病等


8. 严重的免疫系统疾病:如SLE(活动期)、重症IgA肾病等


9.精神病急性期


10.危及生命的恶性肿瘤


11.其他严重内、外科疾病紫色预警所有妊娠合并传染性疾病:例如HIV、梅毒、肺结核、肝炎等


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