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NEJM:慎用胺碘酮!避免诱发角膜病变

一位50岁的中年女士近日向她的主治医生诉称,总感觉自己的眼睛周围出现了光晕。而在此之前,她的眼部不曾有过外伤或做过角膜屈光手术,然而,在2年前由于房颤曾服用胺碘酮治疗至今。


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通过体格检查,发现她双眼最佳矫正视力为2.0/2.0,有轻微的散光现象。前裂隙灯检查还发现,她的双侧角膜上皮存在螺旋式的花纹,这是长期服用胺碘酮所诱发的涡状角膜病变(也称角膜藻)的典型症状。眼睛的其他部位在检查中没有发现异常。


其实,涡状角膜病变是临床应用胺碘酮药物一种很常见的副作用,原因是服用胺碘酮的时间过长或量过多时,会导致胺碘酮中的碘在角膜中出现沉着。当角膜沉积物很少的时候,患者一般不会出现视力障碍,但有相当一部分的患者会出现本病例中患者的此种症状,感到眼睛四周出现光晕,看灯光时感觉有光环环绕。


另外,临床应用胺碘酮这种药物,有时还会出现其他的一些眼部不良反应,如白内障和视神经病变等。在这种情况下,建议患者无须太过于担心,可以通过配戴太阳镜来减轻症状。同时,还要坚持每年定期到门诊随访一次。


在最后一次随访中,我们给她作了眼部检查,除了还有一些角膜沉着物外,其他一切正常,但这并不影响她的视力。


原文检索:Amiodarone-Induced Vortex Keratopathy

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