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江浙沪1千儿童尿检583个有抗生素,还有少儿不宜的金霉素

 近日,复旦大学公共卫生学院有关“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究引起很大关注。相关课题组历经1年多,通过监测上海、江苏和浙江的1000多名8到11岁在校儿童人群的尿液,证实样本儿童体内确实存在低剂量的抗生素成分。


化验结果表明,这1000个儿童中,至少有58%的儿童尿中检一种抗生素,四分之一的儿童尿中检出2种以上抗生素,有的尿液样本中能检出6种抗生素。如果这类成分长期存在于体内,将对儿童的生长发育造成不良影响。这次监测还发现,金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素等三种一般只限于畜禽使用的抗生素,在儿童体内均有检出。


澎湃新闻记者查找有关资料后发现,在饲料中添加金霉素被广泛运用于养殖业,它可抑制饲料中的微生物生长,控制肉鸡盲肠中大肠杆菌的数量,显著提高肉鸡生长速度。另外,金霉素还能防止猪类发生腹泻,并能显著提高母猪繁殖能力。


抗生素排出后,可能通过生物链构成潜在危害


该课题组成员向澎湃新闻表示,他们研究发现,此次从这1000名江浙沪儿童体内检测出了临床上早已不推荐儿童中使用的抗生素成分,并且,这些抗生素成分在我们生活的环境和食品中也能经常发现。换言之,不仅是临床治疗,环境与食品也可能成为抗生素的重要暴露源。


“正如我们的研究论文所陈述的,我们分析了泰乐菌素、金霉素、恩诺沙星等三种抗生素,一般情况下它们限于畜禽用。但这些抗生素在儿童体内均有检出。”


此次监测显示,18种抗生素在样本尿液中均有检出,检出频率在0.4%到19.6%之间,存在明显的地区差异;一种以上抗生素在尿中被发现的频率为58.3%,至少2种及以上抗生素或抗生素类别在尿中同时发现的频率分别为26.7%和23.5%,而且在一份尿中最多同时能检测出4类6种抗生素;尿中抗生素总浓度之和在每毫升0.1-20纳克之间的尿样占47.8%,部分尿样抗生素浓度超过每毫升1000纳克。该结果表明我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素。


那么这些儿童体内的抗生素源于何处?现有的研究发现,抗生素被机体摄入吸收后,绝大部分以原形通过粪便和尿液排出体外,对土壤和水体等环境介质造成污染。这些环境中残留的抗生素又会通过生物链对人体和其他生物体构成潜在危害。


课题组告诉澎湃新闻,目前还不知道这1000名被检儿童体内抗生素的具体暴露来源,“这些抗生素是如何通过环境或食品进入人体的,需要做进一步的细致研究,这样才能采取措施减少来自环境食品中的抗生素暴露。”


“抗生素在环境中容易降解至一个无害的范围,不必过多担心。”课题组老师说,但对公共卫生来讲,他们依然关注广泛的低剂量的抗生素长期暴露问题。研究表明,中国儿童普遍暴露于多种抗生素的状态可能加重细菌耐药,从而威胁重要的临床治疗,也可能成为儿童生长发育与健康的潜在危害。


在课题组去年发表的《环境中抗生素污染及对人群健康的影响》论文中称,儿童特别是婴儿由于其生理结构和功能发育的不完善,更容易受到环境中抗生素的不良影响。食源性感染调查显示20%的弯曲杆菌感染和超过1/3的非伤寒沙门菌感染发生在10岁以下的儿童身上,这些食源性耐药菌株的出现与农业上大量使用抗生素密不可分。


由于婴幼儿和低龄儿童暴露于环境中抗生素诱导的耐药菌的风险显著高于一般人群。所以说,除了临床抗生素的滥用外,环境中抗生素的污染也值得重视。


抗生素该吃得吃,但滥用或过度使用有危害


抗生素的发现结束了传染病几乎无法治疗的时代。二战期间,抗生素的研制还曾处于和研制原子弹同等重要的地位。但之后,人们发现重复使用抗生素可能会使病菌产生抗药性,又提出杜绝滥用。


据中新网消息,就在去年4月30日,世界卫生组织(WHO)发布报告称,抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。助理总干事福田敬二在日内瓦举行记者会时强调:“不仅是一部分贫困国家,已经蔓延至所有国家。情况极为严峻”。


当时,世界卫生组织根据114个国家的数据进行调查,在日本、法国和南非等地的淋病治疗中发现了头孢菌素类抗生素无效的病例。报告显示,对强力抗菌药碳青霉烯耐药的克雷伯氏肺炎杆菌也呈全球性蔓延,在部分国家,碳青霉烯甚至对半数以上感染患者无效。报告还估计,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者与非耐药性感染患者相比,死亡率可能要高出64%。


然而,另一方面,我国公众对抗生素普遍认识不足。2012年,中国国家食品药品监督管理局的一份公众安全用药现状调查曾指出23.9%的居民选择感冒之后马上使用抗生素。此外,抗生素是很多中国家庭的常备药,线下调查显示,有36.6%的居民家中常备抗生素药品,线上调查中则有61.4%的居民家中常备抗生素药品。


澎湃新闻在互联网上搜寻有关抗生素的吃法,相关问答能达上千万。抗生素如何使用才能更安全,更是具有一定知识储备的年轻家长们疑虑重重的问题。比如,儿童发烧后该不该吃抗生素呢?对此,课题组老师告诉澎湃新闻,这还是应该听从医生建议,“该吃的得吃,治病为先。”但过度使用或者滥用抗生素的行为不提倡。


那么,儿童服用抗生素后,抗生素会不会一直残留在体内?课题组老师表示:“抗生素在人体内代谢速度快,大多数抗生素半衰期为数小时至十几小时,不会在人体内残留。”


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