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儿科:基础医疗第一块蛋糕?

儿科是否有可能成为分散到基层的第一块蛋糕?


儿科的特点是药品使用率低,小病多,但诊次量大。由此导致的结果有几点。首先,以儿童医院*来看,药品收入占总收入比按照政府规定在40%以下,低于对其他类别专科医院的上限规定和市场平均(门诊50%左右住院40%左右),因此医务人员获得的药品灰色收入比例也相对其他医院低。同时,儿童医院依赖政府补贴的比例相比其他医院高,补贴收入占到总收入的10%,相比之下公立医院平均为7.9%。儿童医院税前利润率在医院中属于中等偏下,2013年为7%,医院平均值是7.7%。但假如剔除政府补贴这一项,儿童医院的税前利润率只有1.9%。


这些特性提示两点,第一,儿科以基础治疗和儿保为主,大部分问题可以通过基础门诊解决。第二,对药品的依赖性相对低于其他医院,因此剔除药品这一项,增加服务项收入的可操作性相对高。


根据村夫日记的分析,假如在现有的儿童医院基础上,增加30%到35%的非药品类医疗收入,同时缩减至少5%不包括人员在内的医疗运营成本,就算不计入药品收入和补贴,儿童医院的税前利润率可以增加到3%到5%之间,同时还可以支持20%到30%的人员工资上涨。而同等假设下转变的公立医院的税前利润率只能提高不到1个百分点。


上述路径可以提示儿童医院转型以及民营资本在投资儿科上机会。成功转向以服务为核心的收费方式在儿科的操作难度相对低,但前提有两个,一是服务质量可以支撑服务价格上涨,二是运营费用控制到位,保证利润空间。


在这种转变中,整体收入的下降是难以避免的,毕竟先损失了40%的药品收入,表面上看好像蛋糕变小了,但其实并非如此。首先,这种蛋糕变小并不是指整体市场变小,而是原本医院蛋糕包括服务和药品,变成了两块市场。结果可能因为服务质量提升,病人就医难度降低,药品使用更加合理,而推升两块蛋糕。第二,这有助于推动整体市场从重规模转向重利润率,体现真正的价值。


在这种儿科转型中最有机会的是门诊,无论是新建还是分拆,未来的门诊单体规模不会太大,这样即可以保证服务质量,又可以控制行政成本,保证利润空间。


儿科走向基础服务的优势包括三点。一是门诊这种相对较轻的医疗服务模式更便于地区复制,可以真正起到导流的作用。二是除了药品本身占用的比例低于市场平均这个因素,儿科的病人家属在意服务质量和环境,更有可能为良好的服务买单。第三,儿科在长期健康保健管理上可以嫁接互联网方式,年轻父母是非常好的对象,他们熟悉互联网,且儿童保健本身是长期活,有助于留住用户,并开发嫁接其他资源的机会。


总结来说,儿科这样重基础保健,量大但药品收入低的领域,是非常不适合巨无霸医院的,这样做既不经济,也不能保证服务质量,加上本身利润低,医务人员从产品获利的空间不如其他专科。因此不如转型走向服务取胜,用服务质量和能力让市场付出服务溢价,再通过一系列健康保健的互联网工具保持长期用户。这条路在儿科走起来,可能要比其他领域难度要低,对市场形象建设上也更加有利。


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