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产后出血导致死亡,如何预防是关键

产后出血是产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征)后遗症,因此,不得不引起医生和准妈妈的特别重视!

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预防早期产后出血


什么是产后早期出血?


产后早期出血是指胎儿娩出后24小时阴道出血量超过400毫升。


正常分娩时,伴随胎盘的排出,产妇都会有一定量的出血,一般失血量在100~300毫升左右。


为何会产后早期出血


造成早期产后出血的最常见原因为子宫收缩乏力,胎盘粘连、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血机制障碍等情况也都是产后出血的原因。


子宫收缩乏力为什么会造成产后出血呢?


胎盘娩出后,胎盘剥离面上的血窦是开放的,所有会有血液流出,子宫肌肉强有力的收缩才能使得子宫壁的血窦闭合,阻止出血。血液进一步凝固形成血栓堵住血窦,子宫就不会再出血了。因此,子宫收缩等于结扎了子宫壁开放的血窦。


如何预防产后早期出血


子宫收缩乏力的原因是多方面的,针对不同原因给予相当的预防最为明智。对于产后出血一定要做到预防为主。


首先应避免精神紧张。保持正常的心态,这样有利于缩短产程,避免体力消耗过大。疲乏是导致子宫收缩乏力的一个重要原因。


多胎妊娠、羊水过多或者胎儿过大(巨婴症),可使得子宫过度膨胀,影响产后子宫收缩;子宫肌瘤或子宫疤痕可影响子宫的缩复功能;胎盘位置不正常或者胎盘早期剥离也都影响子宫收缩。如果加强产前保胎,医生就可以做到心中有数,采取相应的措施,如产后静脉、肌肉或宫底注射催产素加强子宫收缩力。


在产后出血的预防措施中,防止尿潴留是十分重要的。膀胱过度充盈会直接影响子宫收缩,造成产后出血,这种情况在临床上并不少见。


产后产妇很疲劳,嗜睡。因此,家属和护士应该督促产妇排尿。一般产妇在产后4~6小时内就会排尿。如产后6~8小时仍未排尿,在脐水平上或在宫底下方扪到有囊性物,则表明有尿潴留,这时需要采取一下措施鼓励产妇排尿。首先解除产妇害怕小便疼痛的顾虑,帮助其下床排尿。其次用温开水缓缓冲洗外阴,刺激、诱导膀胱收缩。也可针刺三阴交、阴陵泉、关元、气海,或肌内注射新斯的明0.25毫克。以上措施无效者给予导尿,如果尿量超过800毫升可保留尿管1~2天。


产妇产后可在腹部清楚的扪及一个圆形包块,这就是子宫。用于按揉子宫是简单有效地促进子宫收缩、防止产后出血的好办法。


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