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解读医改:大医院看小病贵了 看大病便宜了

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看病是否更难了?


影响:门诊限号,一个知名专家以前每半天可能看病60多人,而医改后,每半天只能看病人20个。安徽省省立医院院长许戈良介绍,省立医院每天的门诊接待量为8000余人,而4月1日起“限时限号”后,“将有40%的病人可能挂不上号。”


充足时间有更好服务


“长期以来,挂号时间长、付费时间长、等待就诊时间长、就诊时间段的‘三长一短’现象,在城市三级医院非常明显。”于德志解释,限号的目的,就是为了保证有充足的时间与病人交流,保证医疗质量。”于德志认为,这样也是在倒逼形成分级诊疗制度。“我们把病种细化一下,发现其实有30%-40%的病人是慢病患者。”许戈良介绍,门诊时发现很多都是高血压、糖尿病等慢病患者,去大医院也就是量量血压,让医生开点药,“这部分工作在基层医院就可以完成的。”


看病是否更贵了?


影响:医改后,根据技术含量和复杂程度,省属医院治疗价格提高20%,一、二类手术价格提高35%,三、四类手术价格提高50%。还将提高诊察、手术、治疗、护理及部分中医 服务价格。此外,此外,实行分级定价,拉开不同级别医院价差。


患者就医负担不增加


“取消药品 加成,提高诊查费、手术费等就是在转机制,让医生都要靠本事靠医术吃饭,鼓励医务人员钻研业务。”于德志说,降低医用设备检查治疗价格减少的合理收入,通过提高体现医护人员技术劳务价值的部分医疗服务价格进行补偿,两者大体相当。


对于患者的负担,于德志介绍,根据省属医院 价格调整标准 ,做了测算,结果表明,取消药品加成同步实行新的医疗服务价格后,总体上看,医务人员收入不降低,患者就医负担不会增加。省立医院院长许戈良介绍,取消药品加成后,医院收益会下降40%-45%,但是病人获益。从结构上看,在省级医院看小病、常见病花费的钱会增加,看大病、重病花的钱会减少。


基层水平咋保障?


影响:以此医改,“分级诊疗”被多次提到,也成缓解大医院看病难的一个“重要药方”。医改方案中提到,要逐步形成小病在基层就诊,但是基层的医疗水平到底是否有保障?


建网络医院远程会诊


“基层医疗机构的服务能力亟待提升,今年省政府工作报告中也提出,加强县域医疗服务能力建设。”于德志表示,首先要以市场为需求扩大基层及落后地区的医疗资源,增强基层医疗机构的服务能力。基层医疗机构要根据市场需要扩大规模,引进医疗服务人才 ,让医疗资源满足需要;同时,大型综合性医院应该为基层医疗机构提供技术支撑。要运用高科技手段,建立“网络医院”,通过视频就可实现远程会诊、专家问诊。


黄牛贩子是否增多?


影响:城市三级公立医院在4月1日起,将“限时限号”,并推进预约诊疗,但是对于很多农村患者来说活,网络操作根本不会,只能窗口挂号,这样挂号更难,黄牛贩子是不是会增加?医院会如何管理?


错峰排班,实名挂号


许戈良介绍,“限时限号”在医院执行中,并不是不变通。“网上放号源20号,窗口可能会放放15号,因为网上预约爽约率约20%-30%,在病人就诊需求满足了,医生服务空余的情况,会适当增加门诊的。”


而安徽省儿童医院院长金玉莲介绍,为了防范”黄牛“倒号,医院门诊和预约挂号系统全部实行实名挂号,凭身份证和手机号就诊。而且工作人员和院警在挂号区、就诊区严加巡逻,发现可疑人员立即进行盘查。


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