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老年女性可考虑切除卵巢和输卵管

预防妇科肿瘤,定期妇检最靠谱。

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茱莉选择预防性手术切除卵巢和输卵管可以理解,但不宜推广


本身需做盆腔手术的绝经后老年女性可考虑预防性切除卵巢和输卵管


医学指导/广州医科大学附属第三医院妇科主任生秀杰


安吉丽娜·茱莉继两年前选择预防性手术切除双侧乳腺后,再次选择了预防性手术,切除了自己的卵巢和输卵管。昨日,在广州医科大学附属第三医院举办的妇科肿瘤俱乐部健康互动活动中,该院妇科主任生秀杰在接受记者采访时坦言,安吉丽娜·茱莉的选择可以理解,但不宜推广。毕竟卵巢的切除对未绝经女性是有着很大影响的。但她同时也提出,越来越多的医学界人士认为:绝经后的老年女性在需要做其他盆腔手术时,可以考虑“顺便”预防性地切除卵巢和输卵管;未绝经但已无生育要求的女性,在做盆腔手术时也可考虑预防性切除输卵管,因为有研究认为卵巢癌与输卵管问题存在关联。


专家观点:


茱莉的选择


可理解但不宜推广


生秀杰认为,安吉丽娜·茱莉的焦虑情有可原。毕竟她有家族性的乳腺癌、卵巢癌病史,在基因检测中,她又被检出BRCA1-2两处基因点位发生突变,被认定有86%以上的几率患乳腺癌、50%的几率患卵巢癌。


“BRCA1-2两处基因点位发生突变的确是乳腺癌、卵巢癌的高发因素,所以,她先后选择预防性地切除双侧乳腺、卵巢和输卵管可以理解,毕竟她已经没有了哺乳和生育的需要。”她说,这主要看个人的选择,有的人为了安全,愿意冒着过早衰老等各种风险选择预防性切除,比如茱莉;但有的人已经知道自己患了卵巢癌了,也不愿意手术切除卵巢。“临床中有不少这样的患者。”


但她同时也认为,茱莉的这种预防性手术选择不宜推广和效仿。毕竟即使做了预防性手术切除,除了要接受长期的激素替代治疗,仍然还面临其他的各种不确定性。也就是说,即使做了预防性切除,也并不等于就“一劳永逸”了。


专家建议:


绝经后的老人不妨“顺便”切除卵巢和输卵管


生秀杰介绍,在妇科肿瘤方面,宫颈癌发病率最高,其次是子宫内膜癌,第三是卵巢癌。


“其中,卵巢癌的发病最为隐匿。”生秀杰说,卵巢癌早期很难发现,很多时候一发现就已经是晚期了,而且晚期癌症的五年生存期极低。“麻烦的是,下至几岁的小女孩,上至绝经后的老年女性,都有可能患上卵巢癌。我们的卵巢癌病人当中,就有85岁高龄的老人。”


因此,对于绝经后的老年女性而言,卵巢功能本来就已经丧失,其实可以考虑做预防性手术,切除卵巢和输卵管,减少患卵巢癌的风险。“当然,非卵巢癌高危人群没有必要专门去做预防性手术,但如果患者本来就需要做其他的盆腔手术,可以‘顺便’切除卵巢和输卵管。在临床中也不乏这样的案例。”她说。

 

没有生育要求的女性

    

可考虑切除输卵管

    

“其实,对于没有生育要求的女性而言,预防性地切除输卵管,对预防卵巢癌也可能有一定的好处。”生秀杰介绍,研究认为,卵巢癌的发生与输卵管的问题存在关联。因此,越来越多的医学界人士认为,没有绝经,但已经没有生育要求的女性,不管是不是卵巢癌的高危人群,都可以考虑预防性切除输卵管,希望以此来减少卵巢癌的发病风险。“当然,同样,非卵巢癌高危人群最好也是在做其他盆腔手术时顺便切除,不必刻意为之。”

    

“当然,到目前为止,还没有明确的具体数据证明卵巢癌与输卵管的关系,不过,很快应该就有相关的数据出来,因为这一观点已经得到了医疗界较广泛的认可。”生秀杰同时也指出,也有专家认为,过早地切除输卵管,会影响卵巢的血运,最后会导致卵巢功能的下降。

    

专家提醒:

    

不必盲目检测基因

    

定期妇科检查最重要

    

生秀杰特别指出,有BRCA1或BRCA2基因突变的女性,一生中患乳腺癌和卵巢癌的几率的确会增加很多倍,但也并不是100%会得癌症。因此,如果没有乳腺癌或卵巢癌家族史,没有必要盲目地去检测基因,更没有必要像茱莉这样去做预防性手术。

    

她提醒,要预防妇科肿瘤的发生,最重要的是要定期做妇科检查,做到早发现、早治疗。


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