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预防癌症有必要一切了之吗?

啊?!安吉丽娜·朱莉又把卵巢摘了?昨天下午,美国影星安吉丽娜·朱莉再曝出健康新闻:她检查时发现了早期卵巢癌的征兆,在医生建议下摘除了卵巢及输卵管。两年前,她为了预防乳腺癌,切除了乳腺。这是她为预防癌症进行的又一举措。

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“如果有可能得脑癌,是不是也要把脑子切了?”看到朱莉切除卵巢的消息后,很多人对这种预防理念感到震惊。对此,中日医院中西医肿瘤内科主任医师万冬桂说,癌症是由多种因素、多个阶段、多种基因共同导致的一种慢性疾病,其中人们改变不了的遗传因素只占一小部分,最主要的因素是不良的生活方式,而这恰恰是人们可以改变的因素。朱莉预防肿瘤的理念是对的,但是朱莉的这种行为她并不赞成。万主任认为,预防肿瘤要从根本出发,而不是依赖简单的预防性切除。


据报道,朱莉两年前检查出带有BRCA1基因缺陷。有这种基因缺陷的人,罹患乳癌和卵巢癌风险很高。朱莉拥有癌症家族史,家族中一共有三位女性亲人都死于癌症,其中她的母亲就曾被查出患有乳癌,并最终死于卵巢癌。2013年安吉丽娜·朱莉切除了乳腺,当时,这一消息引起了极大的轰动。两周前,朱莉进行身体检查时,医生表示她身体中的某些指标有所提升,这一情况也被认为是早期癌症的症状。


虽然在随后的PET/CT扫描和肿瘤检测中并没有特别的异常,但是朱莉还是选择了切除卵巢和输卵管。她就此发表了声明:“我遇到的所有医生都认为摘除卵巢、输卵管是最好的选择。我的医生告诉我最好提前十年进行预防性手术,我的母亲就是49岁的时候被确诊癌症,而我今年已经39岁了。”摘掉卵巢意味着安吉丽娜·朱莉将进入更年期,并且再无生育能力。目前朱莉有6个孩子,其中三个是与丈夫布拉德·皮特所生,其他三个均为领养。


万冬桂说,预防恶性肿瘤未必要像朱莉这样切除,公众可以通过改善生活方式、减轻压力、调整饮食习惯、适当进行体育锻炼等进行一级预防;还可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗等二级预防手段达到治愈的目的。乳腺癌实际上是全身性疾病的局部表现,万冬桂接诊的乳腺癌患者中就有乳腺上没有恶性肿瘤,但是在远处已经出现了癌症转移的情况,“因此,朱莉虽然切除了卵巢,但还是有可能会出现卵巢癌。”


现在,人们可以通过一个血检来获知自己是否是乳腺癌和卵巢癌的易感人群,进而采取行动。那么,是不是我们都去做个血检,就可以查出自己会不会得癌,从而防患于未然呢?北京大学肿瘤医院妇瘤科主任医师高雨浓说,美国临床癌症协会在2003年提出并在2010年重申了基因检测的三条原则:患者的临床特征或者其家族史提示可疑为遗传性癌症;检测的结果可以解释;其结果有助于诊断或治疗。由此可见,基因检测并不适用于普通人群的筛查,遗传性癌症的发病率很低,对于普通人群来说这样的检测是无的放矢,经济成本较高。


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