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专家提醒失眠患者勿滥用镇静催眠药物

“50%以上的脑卒中患者存在睡眠障碍,这个比例接近一般人群的2倍。”在3月21日由中国睡眠研究会发起的“世界睡眠日”大型科普讲座中,北京大学第三医院神经内科主任樊东升教授提醒,脑卒中患者更应关注失眠,及时干预、科学用药治疗失眠可显著改善预后。

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研究显示一般人群的睡眠不适率为26.2%,而国内外的研究显示,脑卒中患者出现睡眠障碍的比例均超过50%。至于原因医学界尚无一致的结论。不过樊东升表示,已有研究结果表明,这可能和脑卒中患者的脑血流量、血流速度和血容量减少,中枢神经递质失调,与觉醒有关的神经递质减少等因素有关。


“脑卒中患者易失眠可能和疾病本身易导致抑郁、焦虑、冷漠等精神症状有关。”樊东升表示,研究显示,脑卒中患者出现抑郁的比例高达61.3%,出现焦虑的比例高达22.6%。失眠为这类神经精神症状的前期及一般表现。


失眠与脑卒中互为因果


樊东升提醒,严重的睡眠障碍影响脑卒中的预后,如不及时干预会导致心脑血管疾病;影响脑卒中患者的康复,导致除了神经功能缺损不易恢复外,对认知、记忆能力也有不同程度的损害。


事实上,脑卒中和睡眠障碍互为因果。长期失眠的人也容易出现脑卒中。已有研究表明,长期失眠的人发生脑卒中的风险比非失眠者高出54%。“可无论是老百姓还是临床医生,对脑卒中相关性睡眠障碍均重视不够,就心脑血管病发病风险因素和并发症而言,睡眠障碍均未被列入其内。”樊东升表示。


治疗失眠应“按需用药”


中国睡眠研究会的数据显示,中国成年人失眠发生率高达38.2%。无论是脑卒中患者,还是普通失眠患者对睡眠障碍的治疗还存在很大误区:有一部分人因怕产生药物依赖,有了严重的睡眠障碍也拒绝就医或用药;还有一部分人不遵从医嘱,自己随意吃安眠药。


樊东升表示,1/3的失眠患者无须药物治疗,治疗失眠最重要的方法是注意睡眠卫生,包括调整作息时间,睡前不要服用有兴奋作用的食物和药物如酒精、咖啡、浓茶等,为睡眠提供一个好的环境等。对于通过放松身心、调整作息方式均无法改善睡眠状况的患者,应该在医生的指导下及时用药,避免成为慢性失眠。


“切忌长期滥用安眠药物。目前患者使用的主要是苯二氮卓类镇静催眠药物,长期服用会产生依赖,用量会越来越大,副作用也较大。”樊东升建议长期失眠者及时到专业医疗机构诊治,可选用新型非苯二氮卓类镇静催眠药物,减少不良反应。


对于脑卒中伴有睡眠障碍的患者,除了要积极治疗原发疾病外,还要及时治疗睡眠障碍,以改善预后,降低心脑血管事件发生率。另外,脑卒中患者服用的有些药物可能会影响睡眠,如治疗高血压的利尿剂等,应及时调整。


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