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The Lancet:最新全球癌症生存数据报告

有关癌症生存率的全球数据并不多见。在 CONCORD-2 研究中,加拿大多伦多 Partnership 抗癌中心的 Allemani C1 博士等通过对以人口为基础的登记数据进行中心分析得出全球癌症生存率监测数据,并以此作为衡量卫生体系有效性的标准,并为全球癌症控制政策的制定提供参考。论文发表于近期的 LANCET 杂志在线版。


CONCORD-2 研究对世界范围的癌症生存数据进行了跟踪监测以及分析,在这项大型调查中,研究者共收集了来自 67 个国家的 279 个癌症登记处数据,对 25,700,000 位成年癌症患者(15-99 岁)及 75,000 位儿童(0-14 岁)患者的数据进行中心分析,调查范围囊括了包括结肠癌、直肠癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌,前列腺癌、卵巢癌、白血病等在内的多种癌症。


该研究中,共有来自 67 个国家的 279 个以人口为基础的癌症患者人群入组,受试者均于 1995-2009 年期间确诊,随访至 2009 年 12 月 31 日之后,共纳入成年病例 2570 万(年龄 15-99 岁),儿童病例 7.5 万名(年龄 0-14 岁)。监测癌症类型如下:成人胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌(女性)、宫颈癌、卵巢癌和前列腺癌,以及成人和儿童白血病。


研究者利用标准化质控流程,采用有关注册库进行误差纠正。按年龄(单年)、性别校正每个国家或地区的背景死亡率后对 5 年生存率予以评估,同时在某些国家还根据种族或人种进行校正。采用国际癌症生存标准权重进行年龄标准化评估。


研究结果发现,大多数发达国家的结肠癌、直肠癌和乳腺癌患者的 5 年生存率呈现稳步上升。来自 22 个国家于 2005-09 年确诊的结肠癌和直肠癌患者生存率达到 60% 以上;有 17 个国家的乳腺癌患者 5 年生存率达到 85%以上。所有国家肝癌和肺癌仍是致命性疾病,这两种癌症的 5 年生存率欧洲均低于 20%,北美则为 15%-19%,蒙古和泰国低至 7%-9%。


乳腺癌


在 2005-09 年期间确诊的女性,有 34 个国家的 5 年生存率达到 80%,17 个国家的乳腺癌的 5 年生存率升高到 85% 或更高。乳腺癌生存率低于 70% 的国家是:马来西亚(68%)、印度(60%)蒙古(57%)和南非(53%)。


肝癌和肺癌


肝癌的 5 年生存率普遍较低,所有国家中的肝癌和肺癌都是致死疾病,大多数国家在 1995 至 2009 年间仅为 10%-20%。 2005 到 2009 年确诊患者生存率达到 20% 以上仅有一些东亚国家及地区如日本、韩国和台湾地区。肝癌的 5 年生存率在北美两国、4 个亚洲国家和 13 个欧洲国家中升高。


中国肺癌 5 年生存率从 8% 增加到 18%,印度从 4% 增加到 10%,韩国从 10% 增加到 19%。


前列腺癌


世界各国的前列腺癌生存率差别很大,许多国家前列腺癌 5 年生存率显著增加,数据如下:南美、亚洲和欧洲的 22 个国家 1995-1999 年和 2005-2009 年 5 年生存率显著上升了 10%-20%。保加利亚和泰国的 5 年生存率不足 60%,巴西、波多黎各和美国的生存率则超过 95%。宫颈癌 5 年生存率区域性差异也很大,小者低于 50% 而高者达到 70%,且 1995-1999 年及 2005-2009 年期间生存率的改善幅度有限。


得益于前列腺特异性抗原(PSA)检测技术的引进,前列腺癌的 5 年生存率在许多国家出现显著的增长,在南美洲、亚洲和欧洲的 22 个国家,生存率从 1995-1999 年间到 2005-2009 年间,提高了 10%-20%。但是不同地区的生存差异很大。


卵巢癌


卵巢癌 5 年生存率的区域差异很大,总体而言改善幅度乏善可陈,增幅为 5%-10%的国家和地区是:保加利亚、丹麦、法国、香港、冰岛、拉脱维亚和葡萄牙。


仅厄瓜多尔、美国和 17 个国家亚欧洲国家的于 2005-2009 年确诊的卵巢癌患者 5 年生存率超过 40%。日本和韩国的胃癌生存率(54%-58%)高于其他国家(<40%),然而,这两个国家成人白血病的 5 年生存率低于大多数国家(18%-23%)。一些国家儿童急性淋巴细胞白血病的 5 年生存率尚达不到 60%,而加拿大和欧洲四国却高达 90%,这表明对于可治愈疾病的管理上还存在很大不足。


白血病


东亚国家和地区的生存率似乎较低(从日本的 19% 到韩国和台湾的 23%),西亚国家的生存率略高(从土耳其的 33% 到卡塔尔的 53%),其他亚洲国家也是参差不齐喜忧参半(从约旦的 7% 到印尼的 40%)。中国、丹麦、德国、冰岛、拉脱维亚、瑞典和新西兰的生存率提高 10%-16%。生存率在北美、以色列、日本、韩国和 10 个欧洲国家有 5%-9% 的小幅提高。


调查显示,一些国家的儿童急性淋巴细胞白血病的 5 年生存率低于 60%,但加拿大和欧洲国家则高达 90%。


胃癌


日本和韩国在 2005-2009 年胃癌的 5 年生存率较其他国家高(为 54%-58%),而这两个国家成人白血病的 5 年生存率低于其它大多数国家 (18%-23%)。胃癌 5 年生存率达到 30%-39% 的国家是:奥地利、比利时、中国、德国、冰岛、意大利、葡萄牙、瑞士、台湾地区。


结直肠癌


大多数国家从 1995-99 至 2005-09 年结肠癌 5 年生存率得到明显提高,结直肠癌患者的 5 年生存率在多个国家达到 50%-59%。韩国、北美、大洋洲和 9 个欧洲国家达到 60%-69%。


研究者认为,全球生存率趋势调查比较提示存在较大的区域差距,获得早期诊断和最佳治疗的资源存在差异可能是其中的原因。全球范围内癌症生存率的持续监测可为癌症患者和研究者提供不可或缺的信息,同时也是促进政府改进卫生政策和卫生保健体系的信息源泉。


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