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医疗信息化由内向外 未来核心是对话

医疗从90年代开始信息化到现在,核心一直放在医院本身的硬件、软件和数据上,也就是向内的。现在的医院信息化巨头手中的竞争力是医院的入口,也就是通过HIS和其他软硬件渗透到医院内部。可未来的医疗服务信息化的核心却并非向内而是向外,核心是传送、共享和交流,向内的信息化最大的优点是单体的特殊性,也就是个性化,可这种优势恰恰也是未来医疗数字化的弱点,因为医疗体系中的不同个体要对话,需要的是共享和兼容。


无论是远程医疗,云端健康管理,基层和大医院合作,还是引入商保,加强医疗支出监控,都需要不同机构间个体的对话,这会是下一个时代的医疗信息化的核心。远程医疗需要小医院和大医院之间的病历、影像、报告等共享,医生之间的沟通,医生和病人的远程交流。健康管理也需要药品、服务方、支付方的信息共享和传送。对外的信息化和对内的信息化有两个主要的不同点,也导致过去对内的系统提供商未必就能把优势平移到对外。


首先,医院信息化在不同层级医院的个性化程度不同。三甲医院尤其是庞大的医院,细化和个性化要求更高,而在基层和小型医院,功能更加标准化,可复制性也更强。因此,大医院和小医院的信息系统相比的话,反而是小医院的比较容易往外做标准化出口和互通。而且中国的医疗信息提供商的侧重很明显,有的是地域性优势,有的是主攻三甲,有的则是抓住小医院和基层,服务的标准化程度截然不同,互通的难度也很大。


但医疗的变革是需要不同层级之间合作的,在几个庞大的难以兼容的系统上继续打补丁,还是建立一个轻便,容易操作的新系统,两者的成本相差很大。因此未来的市场并不一定从现有的HIS系统转化而来,因为这套体系在越大的医院,差异越大,越不容易做标准化沟通。


其次,内部的系统不断扩大中很有可能存在“绑架风险”,也就是说,一个医院的内部系统越复杂,功能越加越多,去更换或寻找另外一个厂商打补丁的可能性就越低,这好比被数据绑架。类似的案例是美国的电子病历系统,使用越久,越复杂,和医院本身的契合越强,更换厂商的财务和人力成本就越高。


不过,中国的绑架风险更多是对内的,而互联网给医疗带来的变革是向外的,因为目前仍然是空白,绑架的指数几乎为零,因此目前拥有接入口的信息商,未必就能成为完全平移的优势。再加上中国目前本就没有以个人为单位的电子病历,数据在医院之间以不同形式保存,再建一套标准化的数据建立、存储和传送系统完全是有可能的,只要这个对外的体系足够标准化,且可以和医院数据的出口兼容就行。


打个比方,上面两个趋势就好比两个星球的内部说的是AB两种不同的语言,过去两者不沟通,现在要对话了,因为AB的差异很大,可以各派一个人学习一套比较容易的第三方通用语言,两个国家就可以交流了。让A说B,或者让B说A,标准化的难度反而可能更高。当然,这个第三方语言和标准也可能由AB中的一方来创造,那么成功者就无疑抓住了一个更大的市场。


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