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2015政府工作报告中“医疗卫生”八大关键词

今天上午,第十二届全国人民代表大会第三次会议在北京人民大会堂开幕,李克强总理代表国务院向大会作政府工作报告。中国医院协会副秘书长庄一强解读总理报告,总结了关于医疗卫生的八大关键词。

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关键词:大病医保、县乡村三级医疗


报告内容:城乡居民大病保险试点扩大到所有省份,疾病应急救助制度基本建立,全民医保覆盖面超过95%。基层医疗卫生机构综合改革深化,县乡村服务网络逐步完善。公立医院改革试点县市达到1300多个。


解读:这可以减少因病致贫,但要看各省大病医保的钱有多少。钱不多的话僧多粥少,虽然覆盖面很广,实际上的效果会折扣。还需要社会各个团体参与进来,例如保险公司、社会慈善机构等。


如果把县乡村的三级医疗网建立起来,至少在农村这块,保住大病不出县,90%的人在县内解决。因此县医院将会成为很重要的一个关口,有助于分级诊疗,对我们整体的医疗秩序会有更好的构建。

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关键词:取消药品政府定价


报告内容:取消绝大部分药品政府定价,下放一批基本公共服务收费定价权。


解读:关于药品的价格有三个:发改委物价局的最高零售价、人社部的医保报销价、卫生部门的药品招标价。现在取消了第一个政府定价,但另外两个价格如果更多的是市场行为,充分竞争会让药品价格下降;如果垄断则会导致价格上升。

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关键词:提高补助、跨省结算、全科医生制度


报告内容:加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保,财政补助标准由每人每年320元提高到380元,基本实现居民医疗费用省内直接结算,稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。


全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革,加强全科医生制度建设,完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革,在100个地级以上城市进行公立医院改革试点,破除以药补医,降低虚高药价,合理调整医疗服务价格,通过医保支付等方式平衡费用,努力减轻群众负担。


解读:完善城乡居民基本医保,财政补助标准由每人每年320元提高到380元,绝对值提升了60元,接近19%,虽然绝对值不高,但考虑到全国这么多人,是个蛮大的幅度。这个应该给政府点赞!


全科医生制度的建设是分级诊疗的信心保障,目前中国医生教育培养是多种体系的混合体,有八年制的博士生,七年制的硕士生,五年制的本科生,有四年制的大专生,还有三年制的中专生,他们毕业以后都叫医生,都能给病人看病,所以医生本身的素质是不一样的。


越高级的医生就在高级医院,导致基层医院都是学历比较低的医生在那里工作。如果可以建立全科医生制度,保持医生素质均衡,将有利于提升病人对医生、对基层医疗点的信任度。


关键词:健康中国、多点执业


报告内容:鼓励医生到基层多点执业,发展社会办医。开展省级深化医改综合试点。加快建立医疗纠纷预防调解机制。人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元,增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务,方便几亿农民就地就近看病就医。


加强重大疾病防控。积极发展中医药和民族医药事业。推进计划生育服务管理改革。健康是群众的基本需求,我们要不断提高医疗卫生水平,打造健康中国。


解读:陈竺任部长时就曾提出“健康中国”的概念,但是今天是第一次进入总理的政府工作报告医疗改革等于民生改革,等于社会改革,看病就医涉及到支付、医患关系、整个社会的环境。目前的医改都在部委层面,但要做到全国一盘棋,需要在国务院的统领下,才能同心协力做好医改。


鼓励医生到基层多点执业的提法非常好,但需要制度的全方位配套:医生从单位人变成社会人,比如取消公立医院的人事编制、公立医院去行政化等等,只有在大环境改善的前提下,多点执业才能成气候。目前只是“勇者上”不成气候。


人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元,增长了14%左右,等于给广大村医涨工资了。村医的身份是农民,没有退休金没有保障,年轻人不太愿意做村医。但是村医是三级医疗网的基础,因此此次补贴是非常及时和重要的。


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