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ASCO评选癌症治疗50年五大进展

作为今年美国临床肿瘤学会(ASCO)50 年庆典的一部分,该学会邀请医生、患者和公众投票选出了过去 50 年里“现代肿瘤学五大进展。”ASCO 主席 Peter Yu 称:“所有这些进展都意味着癌症治疗的重大转折,并且改善了无数美国人的生活质量。”


评选出的五项最重要进展如下所示:


1 化疗治愈进展期霍奇金淋巴瘤―1965 年,伴随着 4 种药物联合化疗方案(环磷酰胺、长春新碱、强的松、氮芥,即 MOPP)的问世,肿瘤学迎来了成人进展期癌症化疗的第一个突破—一半以上的侵袭性霍奇金淋巴瘤患者可获得长期缓解。这一方案迅速成为标准的治疗方案。


然而在上世纪 70 年代,另外一类 4 种药物组合方案(阿霉素、博莱霉素、长春花碱和氮烯咪胺,称为 ABVD)被证明疗效更佳,可治愈大约 70% 的晚、进展期霍奇金淋巴瘤病人。ABVD 方案今天仍然是主要的保留疗法。ASCO 评论认为,1965 年 MOPP 的问世“为药物治愈晚期癌症带来了第一缕曙光,并为以后的治疗铺平了道路,而今天,这一癌症的治愈率已达到 90%。”


2 HPV 疫苗获批用于预防宫颈癌—2006 年,美国食品和药物管理局(FDA)批准了第一个人类乳头状瘤病毒(HPV)疫苗(GARDASIL)用于预防两种 HPV 亚型(16 和 18,会导致 70% 的宫颈癌)以及亚型 6 和 11(与生殖器疣相关)。GARDASIL 是第一款获批用于预防 HPV 引起的宫颈癌的疫苗,后来扩展到预防其他 HPV 引起的疾病,如阴道、外阴、肛门癌、女性和男性肛门癌和生殖器疣等。


ASCO 补充道,研究显示 HPV 感染与头颈癌相关,提示上述疫苗或可有助于预防这些癌症。如果疫苗得到推广,那么美国和全世界的宫颈癌及其他 HPV 引起的癌症都会急剧减少。


3 靶向药物改变慢性粒细胞白血病治疗现状―2001 年,FDA 快速审查并批准了伊马替尼(格列卫),该药梦幻般改变了慢性粒细胞白血病(CML)的治疗现状。这款易于日常服用的药物靶向作用于(费城染色体)分子缺陷,后者几乎存在于所有的慢性粒细胞白血病患者,格列卫的出现使得上述患者的长期生存率从几乎为 0 提高到 5 年生存率达到 90%。格列卫的横空出世也开启了更多肿瘤分子靶向治疗的新时代。


4 化疗治愈睾丸癌―1977 年,一项关键性的试验表明,一种被称为 PVB 的三药联合化疗方案(顺铂、长春花碱、博来霉素)用于治疗晚期睾丸癌时完全缓解率达到了 70%,并使部分患者得到治愈。而据 ASCO 报道,更早的治疗方案仅对 5% 的患者有效。组合治疗方案(联合后来的手术、放疗以及更先进的化疗手段)使睾丸癌成为“最易治愈的癌症之一,以及肿瘤学方面最成功的故事。”


5 强大的止吐药物显著改善许多患者的生活质量―ASCO 评论认为,1991 年止吐药昂丹司琼获得 FDA 的批准,在接下来的几年里,它与其他支持性治疗一起戏剧性地改变了癌症治疗的历程,并前所未有地改善了患者的生活质量。恩丹西酮(一种 5HT3 受体拮抗剂)通过抑制神经系统自然引发呕吐的触发机制而起作用,它和其他一些类似的药物很快获得批准,包括格拉司琼 (Kytril), 多拉司琼和盐酸帕洛诺司琼(帕洛诺司琼)。


ASCO 发表评论认为,上述药物和其他止吐药物如阿瑞吡坦(一款 P 物质 / 神经激肽 1 拮抗剂)使大多数癌症患者在门诊接受化疗成为可能,并使对日常工作和生活的影响降低到最低。这些药物不仅能缓解紧张以及治疗引起的恶心,并且可以使患者一次常规住院完成整个疗程的治疗,存活时间更长且生活质量更高。


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