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大消息,分级诊疗或将冲击基药体系

分级诊疗是2015医改的重点,昨日,笔者从消息人士那里获悉,国家卫计委近日正在就开展分级诊疗征求意见。其中和药企关系最为密切有两点。


基药目录或将被冲击


据透露,征求意见稿提出,建议城市以三级医院为龙头、和二级医院、社区卫生中心等通过医联体或者别的形式,以自愿为原则建立分工协作机制,农村地区以县级医院为龙头,与乡镇卫生医疗机构建立分工协作机制,药品可以在分工协作机制的医院之间调配。


如果这点执行的话,将突破现行的基本药物目录,因为这意味着基层医院可以选择和三级医院同样药品,受基药目录的限制将减少。如果全国各省、各市、各县都与下面的基层医疗机构实现转诊,这个量级将是十分庞大的。


大量的转诊行为、转诊患者,带来大量的药品内部调配,彻底打乱基药的使用配比制度,冲击基药使用。从厦门实践也可以看出,实现慢性病转诊,经验中一条就是增加慢性病用药目录,而慢性病占到了大医院的30%,其用药金额不容小觑,到基层以后,恐怕占比不小。


目前,基本药物制度是针对基层医疗机构的一项重要制度,对于基药使用比例和采购金额,各省都有不同的严格规定、相当高的比例。但据媒体报道,由于药品使用习惯不同等原因,很多三级医院的药品在基层采购不到,而患者长久以来已经形成了稳定的用药习惯,在这种情况下,即使是慢性病人也不愿意转诊到基层医院,在一定程度上加重了转诊到基层的难度。


药品在建立分工协作机制的医院之间调配,应该是为了回应上述现实中出现问题的务实之举。老百姓的用药习惯可以兼顾,要为此举点赞。但是对于此前那些认为进入基药目录而就进入了基药市场,甚至预期在基药大展拳脚的企业来说,这恐怕会是个沉重打击,即使降价进入基层医疗机构,可能也会因为和三级医院用药不匹配而并不能获得市场。


赶紧市场布局吧


另外一点值得关注的是,征求意见稿提出,2015年重点做好高血压、糖尿病、结核病的分级诊疗,2016年重点做好恶性肿瘤和心血管疾病的分级诊疗。


可以判断的是,上述这些病种的核心市场将向基层的转移,生产相关药品药企,赶紧开始布局基层药品市场吧。


同时,这还透露一个未来的趋势,未来慢性病的主要市场应该是基层市场,建议相关企业积极布局基层市场。由于已经突破了用药目录,所以可以说是机会均等了。


此外,在卫计委官网上,近日接连刊登了山西临猗县和厦门市的支付制度改革试点,前者是从支付制度改革入手,后者是慢性病的分级诊疗。卫计委发布两地的分级诊疗工作,笔者认为值得关注,应是卫计委属意的分级诊疗方式。



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